Hodenkrebs-Behandlung (pdq®): Behandlung [] -Stufe i Hodenkrebs

Stadium I Seminom

Diese komplementäre und alternative Medizin (CAM) Informationen Zusammenfassung einen Überblick über die Verwendung von ausgewählten Gemüse / Sun Suppe als eine Behandlung für Menschen mit Krebs. Die Zusammenfassung enthält eine kurze Geschichte ausgewählter Gemüse / Sun-Suppe und eine Bewertung von Tier- und Humanstudien. Die Informationen in der Mensch / Clinical Studies Abschnitt wird in einer Tabelle zusammengefaßt am Ende dieses Abschnitts angeordnet ist; Diese Zusammenfassung enthält die folgenden Schlüssel informatio; Ausgewählte Gemüse “und” Sun Soup “…

Standard-Behandlungsmöglichkeiten

Ergebnisse mehrerer klinischer Serie, mehr als 1.200 Patienten mit Stadium I einschließlich von postorchiectomy Überwachung verwaltet Seminom, berichtet worden. [2,3,4,5,6,7,8,9] Die gesamte 10-Jahres-Rezidivrate 15% bis 20%, und fast alle Patienten, deren Krankheit wieder aufgetreten wurden durch Strahlentherapie oder Chemotherapie gehärtet. Somit ist die Gesamtheilungsrate von dem nicht zu unterscheiden mit adjuvante Strahlentherapie oder Carboplatin-Chemotherapie erreicht. Rezidive nach 5 Jahren sind ungewöhnlich, aber in nicht weniger als 4% der Patienten auftreten können. [6] Unabhängige Risikofaktoren für den Rückfall der Tumorgröße von mehr als 4 cm und Invasion des Rete testis enthalten. [2] Die 5-Jahres-Rezidivrisiko etwa 10% ohne entweder Risikofaktor, 16% mit einem Risikofaktor, und 32% mit beiden Risikofaktoren.

Die Behandlungsmöglichkeiten, wenn die Überwachung nicht gewählt wird,

Die Überwachung-after-orchiectomy Behandlungsoption ist mit einer Heilungsrate verbunden, die zu 100% zu erreichen. Rezidive erfordern zusätzliche Therapie treten bei etwa 15% der Patienten, die mit der Überwachung der Behandlung Option behandelt werden. Die Überwachungsstrategie vermeidet die Notwendigkeit, Bestrahlung oder Chemotherapie bei den meisten Patienten. Allerdings sind einige Patienten unbequem mit Überwachung nur und wollen das Rezidivrisiko zu minimieren. Für solche Patienten eine der folgenden Optionen sein kann Gebrauch; jedoch gibt es Streit darüber, welche Strategie ist bevorzugt: [10]

Einer der beiden folgenden Behandlungsfeldern wird in der Regel verwendet: a paraaortalen Streifen retroperitoneales Knoten oder ein Dogleg Bereich abdeckt, die die ipsilateralen iliakalen Lymphknoten sowie die retroperitoneum enthält. Die Dosis liegt im Bereich von 20 Gy bis 26 Gy. Relapse Raten und toxische Wirkungen wurden in einer randomisierten Vergleich (MRC-TE10) von paraaortalen Strahlentherapie allein im Vergleich zu paraaortalen Strahlentherapie mit einer zusätzlichen ipsilateralen iliakalen Lymphknoten Feld. [13,18] Fünf-Jahres-RFS Raten untersucht wurden praktisch identisch (96,1% bei Patienten, die für Patienten mit der paraaortalen Streifen vs. 96,2% behandelt wurden, die von einem Dogleg Feld behandelt wurden) als Gesamtüberleben (OS) Raten von Seminomen (ein Tod waren in der paraaortalen aufgetreten Strahlentherapie-Arm). Becken- RFS Raten waren 98,2% im Vergleich zu 100; das 95% Konfidenzintervall (CI) für den Unterschied in Becken RFS Raten von 0% bis 3,7%. Ein statistisch signifikanter Anstieg wurde in Leukopenie und Durchfall im Zusammenhang mit der ipsilateralen Becken Strahlentherapie beobachtet.

In einer randomisierten Studie (MRC-TE18), eine Strahlendosis von 20 Gy über 10 täglichen Fraktionen war klinisch äquivalent zu 30 Gy über 15 Fraktionen nach einem medianen Follow-up von 7 Jahren sowohl in der RFS und OS. Patienten berichteten, dass Lethargie und ihre Fähigkeit, normale Arbeit waren in der unteren Dosisregime eine bessere Leistung [14,18] [Evidenzgrad: 1iiA].

Die Strahlentherapie für die klinische Phase I Hoden seminoma ist nicht begünstigt länger, weil der Beweis dafür, dass diese Behandlung mit einem erhöhten Risiko von Zweittumoren und einem erhöhten Risiko des Todes von sekundären malignen Erkrankungen assoziiert ist. Eine Analyse von Daten aus der populationsbasierten Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Register in den Vereinigten Staaten zwischen den Jahren 1973 und 2001 darauf hingewiesen, dass seminoma unter 7179 Männern Empfang Strahlentherapie für Stufe I, 246 ein erhöhtes Risiko für Tod hatte von sekundären Krebserkrankungen im Vergleich mit der allgemeinen Bevölkerung. (standardisierte Mortalitätsverhältnis 1,8; 95% CI, 1,67-2,14) [19] Eine internationale Studie von mehr als 40.000 Hodenkrebsüberlebenden berichteten, dass unter den 7.885 Überlebenden, die für 20 bis gefolgt worden war 29 Jahre, Strahlentherapie wurde mit einer Verdoppelung des Risikos einer sekundären Krebsarten (relatives Risiko, 2 .; 95% CI, 1.8-2.3). [20]

In einer großen, randomisierten, kontrollierten, Nichtunterlegenheitsstudie (MRC-TE19 [NCT00003014]), 1477 Männer mit Bühne seminoma wurden ich zufällig zu unterziehen paraaortalen (oder geknickten Bereich, wenn klinisch indiziert) zugeordnet Strahlentherapie oder eine erhalten Einzeldosis von Carboplatin (Konzentrations-versus-Zeit oder die Fläche unter der Kurve-[AUC] × 7) nach radikaler Leisten- orchiectomy Studienteilnehmer wurden über einen medianen Zeitraum von 6,5 Jahre beobachtet. [18,21] die RFS-Rate bei 5 Jahren betrug 94,7% in der Carboplatin-Arm und 96,0% in der Strahlentherapie Arm (1,3% differenc; 90% CI, 0,7% -3,5; Hazard Ratio [HR], 1,25 [nonsignificant Trend zugunsten der Strahlentherapie; 90% CI, 0,83-1,89). Der Tod eines von Seminomen traten in der Strahlentherapie Arm. Es gab eine reduzierte Anzahl von kontralateralen Hodenkeimzelltumoren in der Carboplatin-Arm. 2 im Vergleich zu 15 (HR 0,2; 95% CI, 0,05 bis 0,9; p = .03) [21] [Evidenzgrad: 1iiA] In dieser Versuch wurde auf Radioisotop Messung der glomerulären Filtrations Ratte AUC Dosierung basiert; Dosierung auf Berechnungen der Kreatinin-Clearance auf Basis ist nicht gleichwertig, wurde nicht in dieser Einstellung validiert und wird abgeraten.

Phase-II-Studien, darunter mehrere mit mehr als 4 Jahre medianen Follow-up, haben berichtet, durchweg niedrigere Rezidivraten (0% -3,3%), wenn zwei Dosen von Carboplatin verabreicht wurden entweder 3 oder 4 Wochen auseinander und dosiert entweder bei 400 mg / m 2 oder bei einer AUC von 7. [3,4,22,23,24,25,26] Die Verabreichung von zwei Dosen von Carboplatin hat mit einer einzigen Dosis im Vergleich noch mit Strahlentherapie in einer randomisierten Studie nie.